La glándula mamaria es un conjunto de glándulas apócrinas
que en su evolución modifican su secreción para producir leche. El término
científico de mama se emplea para designar
la región anterosuperior lateral del tronco femenino humano y de la región
anterocaudal sobreexpuesta a la pelvis para las especies de mamíferos
inferiores, abarcando en los mamíferos superiores e inferiores el contenido de
la glándula mamaria, los conductos galactóforos empleados para la lactancia.
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Erróneamente se emplea la palabra «seno» para referirse a
la mama, ya que dicha palabra hace referencia a una cavidad corpórea, por lo
que el término propicio es el de «mama».
El alvéolo es la unidad funcional de la mama, ya que es uno de sus elementos primarios. Estos alvéolos se reúnen formando grupos llamados lóbulos y cada uno de estos lóbulos posee un ducto lactífero que drena en los orificios del pezón.
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Examen de la mama
La posición adecuada para el examen de mama es: de pie y
en decúbito dorsal o supino.
En el examen de la mama debemos examinar los ganglios;
empezando en la inspección es preciso ver: El volumen, Su simetría, La
coloración, Los pezones, Si hay edema, Si hay ulceración, Si hay abultamiento
en la región axilar u algo anormal en la mama.
En la palpación primero decimos que se divide en:
Superficial y profunda. Para palpar podemos empezar en la región
supraclavicular, luego a la región axilar y luego directamente a la mama
dividida por cuadrante, para finalizar en el pezón, palpándola desde la región
axilar de adentro hacia afuera de manera circular. Al palpar debemos sentir las
glándulas para detectar presencia de nódulos también debemos palpar
los pezones con cuidado porque es doloroso, aquí se le da un ligero apretón a
ver si expulsa alguna secreción.
En la mama se valoran en caso de presencia
de nódulos su localización por cuadrantes, tamaño, forma,
movilidad, cuantos, retracción de la piel y pezón y ganglios. Cuando vemos un
necrosis grasa esta suele darse por traumas y se produce una retracción del
pezón, también podemos ver que en la mama hayan quistes, masas llenas de
liquido.
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Diagnostico por imágenes
Mamografía de diagnostico: este examen es similar a
la mamografía de detección, excepto en que se toman más proyecciones o imágenes
de la mama. Se dice que el cáncer de mama es el 2do más común en las mujeres y
mediante una mamografía se puede detectar a tiempo.
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Ultrasonografía o ultrasonido: En este se utilizan ondas
de sonido de alta frecuencia para crear una imagen del tejido mamario. En este
se puede ver si hay o no quistes.
También se hacen las Imágenes de Resonancia
Magnética o (RMN).
Biopsia: Aquí se extrae
tejido y se hace un estudio histopatologíco de manera microscópica, para ver si
hay cáncer.
Tipos de Biopsia:
Biopsia con aguja fina: aquí se extrae líquido y
se analiza; es también llamada Punción Aspiración de Aguja Fina “PAAF”.
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Biopsia estereotaxica: Se realiza con una aguja
fina, rayos x y una computadora que nos indica con más precisión la lesión.
Biopsia profunda: Esta se lleva a cabo con
una aguja grande para obtener un cilindro de tejido.
Biopsia por incisión: Aquí se extirpa la
cantidad más grande de tejido. Se puede extirpar parte del nódulo o incisión y
todo el nódulo o escisión, o si se saca el nódulo canceroso con tejido sano
suficiente llamado extirpación.
El examen del tumor con el microscopio determina si es invasiva
o in situ, ductal o lobular.
Estadificación de la enfermedad
Un método utilizado por el médico es el sistema TNM. T = Tumor, N = Nódulo y M = Metástasis. Ej.T1N0M0, T2N2M1 o T1NxMx
Cáncer de mama
Cuando se presenta cáncer de mama podemos ver cambios en
esta, tales como: retracción de la piel, retracción del pezón y piel de
naranja; que dan sintomatología de malignidad.
Los tumores malignos se dan en mujeres en un
80% > de 40 años de edad, y cuando tienen algún antecedente familiar de
cáncer, estos suelen ser 30 veces más comunes en ellos. Este cáncer es más frecuente en el cuadrante
superior externo y luego en el pezón.
Hay factores que influyen en el desarrollo de cáncer de
mama, aquí tenemos:
1. Menarquía precoz (antes
de los 12 años).
2. Menopausia muy
tardía (sobre los 55 años).
3. Nulíparas (después de
los 30 años).
4. Exposición a radiaciones
ionizantes.
5. Dieta rica en grasas.
6. Consumo excesivo de
alcohol.
7. Fumar.
8. Cáncer de mama en madre,
hermana o hija, antes de la menopausia.
9. Cáncer de mama en abuelas,
tías y primas.
"La detección precoz de cáncer se hace
con una mamografía desde los 40 años de edad, cada 1 a 2 años hasta los 50 años
de edad. También se pueden practicar los autoexamenes, antes, durante o después
de la ducha y si nota alguna masa acudir a un centro".
Enfermedad de Paget:
Es una excoriación roja granulomatosa del pezón; se da
unilateralmente y es una lesión seca que sangra fácilmente.
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Los tumores benignos son varios como veremos a
continuación; entre estos tenemos:
Fibroadenoma: Es un tumor duro, no
doloroso, móvil, de mujer joven, regular, lobulado y sin adenopatías.
Necrosis grasa: Aquí hay retracción de la
piel y pezón, es un nódulo irregular muy firme.
Traumatismo: Presenta hemorragia y
hematoma. Es una masa hipersensible, hay edema, equimosis, inflamación y
coloración en la piel.
Mastitis: Se da mayormente en la
lactancia, se producen escalofríos, fiebre, sudor, mama hinchada, hipersensible
y enrojecida y adenopatía axilar.
Mastitis quistica crónica:
Hay nódulos quisticos únicos o
multiples difusos, hay hipersensibilidad, puede variar con
la menstruación y puede llamarse también "enfermedad
fribroquistica de mama"
Anomalías de la mama
Polimastía: aquí se ven mamas súper
numerarias, son más frecuentes en la región axilar.
Ginecomastia: Es el desarrollo de las
mamas en el hombre.
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Atelia: Es la presencia de la
mama con ausencia del pezón.
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Politelia: Es la presencia de más de
dos pezones, pueden estar en la mama o cerca de esta.
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