Para realizar este examen, es imprescindible que haya una buena comunicación entre médico - paciente, sin descartar la confianza, debe de realizarse con buena iluminación y la paciente debe de estar acompañada.
NOTA: Se realiza con la vejiga vacía.
(La mejor posición para llevar a cabo este examen, es la
"Litotomia" Fig. C) pero existen distinta posiciones como:
- Genupectoral Fig. A
- Protocológica Fig. B
- Litotomia Fig. C
- Sims Fig. D
Inspección: Aquí valoramos las siguientes estructuras.
- Vestíbulo
- Clítoris
- Orificio Uretral
- Orificio Vaginal
- Himen
ANATOMÍA GENITAL
La vagina o colpos es un conducto fibro-muscular elástico.
La vulva y la vagina, dos estructuras anatómicas diferentes
que no deben confundirse, son los órganos de la copulación.
Son parte fundamental en las relaciones
sexuales y en el parto, y por su proximidad, en lenguaje coloquial, tiende a
confundirse a la primera, con el nombre de la segunda, lo que es un error
conceptual.
La vulva es la parte externa –órganos genitales externos–
del aparato reproductor femenino, e incluye varias estructuras –como son los
labios genitales, el clítoris, las glándulas de Skene y Bartolino, y la salida
al exterior de la uretra y vagina.
La vagina es una de las partes de los órganos genitales
internos del aparato reproductor femenino, que a su vez, incluye otros órganos,
como el útero, trompas de Falopio u ovarios.
Del vestíbulo:
El vestíbulo vulvar es una de las cavidades de cuerpo que se pueden encontrar en las regiones externas de los órganos genitales femeninos. El término “vulvar” indica la parte externa, mientras que el “vestíbulo” denota la cavidad. El vestíbulo vulvar también se conoce como el vestíbulo de la vulva o vestíbulo de la vagina.
Del clítoris:
El clítoris es el órgano sexual eréctil que se encuentra en la parte superior de la vulva de la mujer, siendo su función la de proporcionar placer sexual.
Del himen:
El himen es una capa delgada y frágil de tejido en el
interior de los genitales femeninos.
VARIEDAD DE HIMEN
Patologías a observar:
- Tumores Evidentes.
- Condilomas.
- Irritaciones.
- Cambios Coloración.
- Zonas Blanquecinas.
- Cicatrices.
- Desarrollo de Labios y Clítoris.
Inspección:
Utilizando un espéculo vaginal se procede a la inspección de
la vagina y el cuello uterino en busca de desgarros pólipos condilomas,
úlceras, erosiones, atresia senil, tumores, zonas de infección, etc. Se debe
observar el volumen del cuello además de su estado y coloración, también se
debe inspeccionar el orificio cervical.
Palpación:
Se realiza el tacto digital (Con los dedos), determinando
primeramente la resistencia de las estructuras vaginales, esto se realiza
pidiendo a la paciente que haga fuerza para aumentar la presión abdominal y
luego pidiéndole que tosa. Se buscan las glándulas de Bartholin y Skene.
La palpación bimanual se utiliza para palpar las paredes
vaginales, el cuello y los anexos. Esta se realiza con los dedos indice y medio
dentro de la vagina y con la otra mano desplazando hacia abajo el órgano a
palpar (útero, ovarios, trompas).
Patologías Más Frecuentes
- Condilomas Acuminados.
- Carcinoma.
- Linfogranuloma venérico.
- Pólipo Cervical.
- Cervicitis Crónica.
Torsión Ovárica:
Es una emergencia en ginecología y resulta de una rotación
espontánea del anejo sobre su pedículo vascular. Es una urgencia quirúrgica, ya
que pone en peligro el ovario y puede incluso poner en peligro la vida de la
paciente.
Infecciones Causadas por:
- Trichomonas Vaginalis
- Candida Albicans
- Chlamydia Bacteriana
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